في غرب تكساس ، تنتشر الحصبة ليس فقط عن طريق الصدفة.
يقول المسؤولون إن أسهل الوقاية في الولايات المتحدة في عام 2000 كان ينفجر من خلال المجتمعات التي انفجرت عبر المجتمعات التي تنتشر على أكثر من 20 مقاطعة في تكساس لأن الإدارة كانت جائعة مع الأموال اللازمة لإدارة برنامج لقاح الصحة.
وقالت كاثرين ويلز ، مديرة الصحة في لوبتش ، التي تبعد 90 دقيقة عن مركز الفاشية: “ليس لدينا برنامج قوي لقاح يمكن أن يعمل على الأرض لسنوات”.
من خلال الأموال المستقرة للحكومات الفيدرالية والحكومات المحلية ، تم التخلي عن برامج السلامة في جميع أنحاء البلاد بسهولة. تكساس وأماكن أخرى ، ساعدت في اتخاذ مرحلة لانتشار الحصبة وانتشار انتشارها. الآن ، يهدد التخفيض في التمويل الفيدرالي بمزيد من القضايا والجهود المبذولة لتجنب الانتشار.
تلقت وزارة الصحة وصولًا نقديًا للتعامل مع Kovide 19 ، ولكن لم يكن كافياً لتجاهل السنوات. في الجزء العلوي ، فقد اللقاح الثقة. حذر مسؤولو الصحة من أن الوضع يعتزم سوءًا.
استقطبت الخصومات الأخيرة لإدارة ترامب مليارات الدولارات من التمويل المتعلق بـ Covade 19-2 مليار دولار منها جاهزة لمختلف الأمراض لبرامج التطعيم. وزير الصحة روبرت ف. كينيدي هو صغار لمراقبة الخصومات ، حيث يقود حركة مكافحة القاحم. على الرغم من أن كينيدي قال إنه يريد أن يتجنب وكالته اندلاع المستقبل ، إلا أنه رفض أيضًا تقديم رسالة دائمة وقوية من شأنها أن تساعد في القيام بذلك – من الآمن تذكير الناس بأطفالهم بالتطعيم ضد الحصبة.
وفقًا لتحليل وكالة أسوشيتيد برس ، في الوقت نفسه ، فإن المشرعين في تكساس وما يقرب من ثلثي الولايات لديها تشريعات تشريعية ، مما سيجعل من السهل الخروج من اللقاح أو يعيق المزيد والمزيد من الأشخاص لضمان الطلقات. وقال مسؤولو الصحة إنه يقلل من الجهود المبذولة للحفاظ على الأمراض المعدية في الخليج.
تم الإبلاغ عن أكثر من 700 حالة من حالات الحصبة في الولايات المتحدة هذا العام ، والتي تجاوزت غد العام الماضي. الغالبية العظمى – أكثر من 540 – موجودة في تكساس ، لكن 23 ولاية أخرى قد ظهرت في حالات. مات طفلين في تكساس. توفيت فتاة من 6 سنوات من مقاطعة غانس ، مركز اندلاع ، في فبراير ، أول وفاة الحصبة في الولايات المتحدة منذ عقد. توفيت نفس المدينة ، وهي فتاة تبلغ من العمر 8 سنوات من سيمينول ، في وقت سابق من هذا الشهر.
عادة ما يحتاج الأطفال في الولايات المتحدة إلى التطعيم للذهاب إلى المدرسة ، والذي يضمن في الماضي أن معدلات التطعيم مرتفعة للغاية لمنع الأمراض المعدية مثل الحصبة. لكن العدد المتزايد من الآباء يترك لقطات لأطفالهم. وصلت متطلبات اللقاح إلى ارتفاع الأطفال في جميع الأوقات ، وحصل 92.7 ٪ فقط على لقطاتهم المطلوبة في عام 2023. أقل من 95 ٪ من مستويات التغطية التي تحافظ على الأمراض في الخليج.
يحتاج الضحايا إلى أن يكونوا متيقظين ، وتصميم وأموال للحفاظ على معدل التطعيم مرتفعًا.
على الرغم من أن انتشار تكساس بدأ في مجتمعات مينوني التي تعاني من مقاومة اللقاحات والتدخل الحكومي ، إلا أنها قفزت بسرعة إلى مواقع أخرى ذات معدلات تطعيم منخفضة. هناك جيوب مماثلة في جميع أنحاء البلاد يمكن أن توفر عطاءات تؤدي إلى وباء آخر.
وقال الدكتور بيتر هوتيس ، المشارك في مركز مستشفى تكساس للأطفال في هيوستن: “يشبه إعصار على الماء الساخن في منطقة البحر الكاريبي”. “طالما أن هناك ماء ساخن ، ستستمر الأعاصير في الارتفاع.
تمويل لقاح الخط المسطح في تكساس
يتلقى Lubbock منحة لقاح السلامة بقيمة 254،000 دولار من الولاية سنويًا ، والتي يمكن استخدامها للموظفين والتواصل والإعلان والتعليم والعناصر الأخرى لبرنامج اللقاحات. مع زيادة عدد السكان ، لم يزداد خلال 15 عامًا على الأقل.
وقال ويلز إنه كان كافياً لإعطاء ثلاث ممرضات ، مساعدة إدارية ، إعلانات ، وحتى في المعارض الصحية للسلع. “الآن ممرضة ، ربع ممرضة ، القليل من مساعد المشرف ، ولا شيء في الأساس.”
وفقًا لمركز مساعدة بيانات الوصول إلى الصحة في الولاية ، فإن تكساس هي أدنى ولاية للفرد للصحة العامة في البلاد ، والتي تبلغ 17 دولارًا فقط للشخص الواحد في عام 2023.
تعد الصحة العامة واحدة من أنجح الأدوات للأسلحة ، مما يمنع الأمراض الضعيفة ويقلل من الحاجة إلى الرعاية الطبية باهظة الثمن. وفقًا للمراكز الأمريكية للسيطرة على الأمراض ومنعها ، يمنع لقاح الطفولة كل عام 4 ملايين حالة وفاة في جميع أنحاء العالم ، والتي تنص على أن لقاح الحصبة سيوفر ما يقرب من 19 مليون شخص بحلول عام 2030.
يتم تمويل برامج التحصين في الولايات المتحدة من خلال مزيج متغير من الأموال الفيدرالية والولائية والمحلية. يتم إرسال الأموال الفيدرالية إلى كل ولاية ، والتي تقرر بعد ذلك مقدار إرسالها إلى الإدارات المحلية.
جعل تمويل التحصين المستقر في تكساس من الصعب على وزارة الصحة المحلية مواصلة برامجها. على سبيل المثال ، لا تملك وزارة الصحة الليبياك المال لدفع إعلانات Facebook المستهدفة لتشجيع التطعيم أو وجود مجتمع قوي لبناء الثقة.
في مقاطعة أندروز ، وهي حدود مقاطعة غينيس ، يعد برنامج اللقاحات أكبر موظفين للأسعار. قال المدير الصحي جوردون ميمو إنه على الرغم من أن كل شيء أصبح أكثر تكلفة ، إلا أن المنحة لم تتغير. هذا يجعل العبء على حكومات المقاطعة. ركل المزيد من المال ، لا تفعل شيئًا. فعل.
المشكلة: لحماية الناس من الانتشار ، تتطلب منطقة واسعة معدلات تطعيم عالية ، ولا تتوقف الجراثيم على حدود المقاطعة.
تقدم مقاطعة أندروز ، 18000 نسمة ، عيادة لقاح من الاثنين إلى الجمعة ، لكن غرب تكساس لا تفعل مجتمعات أخرى. وقال ميميمو إن أكثر من نصف العيادة ، بما في ذلك الأماكن الضخمة ومقاطعة غينيس.
كان على البعض قيادة ساعة أو أكثر. قال ميميمو إنه يعاني من مشاكل في الانتظار الطويل ، ونقص مقدمي الخدمات وغيرها من القضايا.
وقال ماتمو: “إنهم غير قادرين على الوصول إلى المكان الذي يعيشون فيه”. … الناس يتدفقون من هنا. “” هناك مشكلة في الوصول. “
من الأرجح أن الناس لن يحصلوا على لقطاتهم.
تم تلقيح 82 ٪ فقط من رياض الأطفال ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في مقاطعة غانيس. حتى في مقاطعة أندروز ، حيث ، عند 97 ٪ ، يبلغ معدل التطعيم 95 ٪ لمنع اندلاع الفاشية ، فقد انخفض من 2020 إلى اثنين في المئة.
أزمة تمويل اللقاحات ليست فقط في تكساس
يعتمد ملايين الأميركيين الصحيين على لقطاتهم ، والتي تعتمد على برنامجين اتحاديين على نطاق واسع: القسم 317 من قانون خدمات الصحة العامة للأطفال. توفر لقاحات الأطفال في الغالب اللقاح الأصلي. يوفر القسم 317 منحة لللقاحات ، ولكنه ينص أيضًا على تشغيل البرنامج والحصول على لقطات في الأسلحة.
ما يقرب من نصف الأطفال مؤهلين للحصول على لقاح للأطفال ، تم إنشاء برنامج شبكة أمان استجابة لتفشي الحصبة في الفترة 1989-1991 ، مما جعل 55000 شخص مريض وقتل 123. القسم 317 يدفع لللقاحات وكذلك الممرضات والتواصل والإعلانات المرسلة إلى الولايات وأجلات الصحة المحلية.
عادةً ما تستخدم الإدارات الصحية البرامج ، ومنذ مرض الوباء ، غالبًا ما يُسمح لها بإكمال صناديق Covade 19.
كانت 317 صناديق مسطحة لسنوات ، حتى من الرواتب إلى اللقاحات ، كل شيء يزداد. يقدر تقرير 2023 CDC أن هناك حاجة إلى 1.6 مليار دولار لتمويل برنامج لقاح 317. في العام الماضي ، وافق الكونغرس على أقل من النصف: 2 682 مليون.
إنه ، مع عدم كفاية التمويل المحلي والمحلي ، يجبر خيارات صارمة. قال الدكتور كيلي مور ، أخصائي طبي احترازي ، إنه كان عليه من عام 2004 إلى عام 2018 مواجهة هذه المعضلة أثناء توجيه برنامج التحصين في تينيسي.
وقال مور: “ما هي الأمراض التي يمكن أن نتجنبها وعدد الأشخاص الذين يمكن أن نتحمله”. وقال مور ، إن كل ولاية تحتاج إلى اتخاذ هذه القرارات كل عام “.
وقال إن العيادة الريفية قد يتعين إغلاقها ، أو قد تنتهي الساعة وعطلة نهاية الأسبوع. “من الصعب عليهم أن يكون لديهم طاقم عيادة لهم ، ومن الصعب على الأشخاص في هذه المجتمعات الوصول إليهم ، خاصة إذا كانوا فقراء”.
في الوقت نفسه ، يقول مسؤولو الصحة إن هناك حاجة إلى مزيد من الدعم المالي لمكافحة التطعيمات والمفاهيم الخاطئة حول اللقاحات. في دراسة استقصائية لعام 2023 للجمعية الوطنية لضباط الصحة والمدينة ، أبلغ 80 ٪ من وزارة الصحة المحلية عن تردد اللقاح في المرضى أو آبائهم العام الماضي ، والذي كان 56 ٪ في عام 2017.
وقال مور “إذا لم نستثمر في التعليم ، فمن الصعب التحكم في هذه الأمراض”.
مستقبل غير محدد يواجه خصومات مستمرة وتردد
في مواجهة هذه الرياح الرئيسية ، ساءت الأمور في مارس عندما ألغت وزارة الصحة في كينيدي مليارات الدولارات من الأموال الحكومية والمحلية. بعد مقاضاة 23 ولاية ، لم يسيطر القاضي بعد على الخصومات في تلك الولايات ، ولكن ليس في تكساس أو ولايات أخرى لم تنضم إلى تقنين.
لكن القسم المحلي لا يتخذ آفاقًا صحية ويتقدمون لتقليل الخدمات.
وقالت HHS إن المبلغ المخصص تم خصمه من خلال إجراءات الكود 19 حيث اختفى مرض الوباء. لكن مركز السيطرة على الأمراض يسمح عادةً باستخدام الأموال للتقدم في البنية التحتية الصحية ، بما في ذلك برامج التحصين.
قبل تأكيده كوزير للصحة ، تعهد كينيدي بعدم الحصول على لقاح. لكن في تكساس ، يعني خصم وزارتها أن وزارة الصحة الحكومية ووزارة الصحة تخسر 125 مليون خسارة في التمويل الفيدرالي المتعلق باللقاحات الصحية لأنها تتعامل مع انتشار الحصبة. لم يستجب متحدث باسم وزارة الصحة لطلب AP للتعليق.
قال المدير الصحي للمقاطعة ، الدكتور فيليب هوانغ ، إن انتشار مقاطعة دالاس ، من حيث الانتشار ، على بعد 350 ميلًا ، كان عليه إلغاء أكثر من 50 عيادة وقائية ، بما في ذلك مدارس تخطيطي منخفضة الحصبة.
بالقرب من مركز تفشي المرض ، قالت وزارة الصحة في لوبوك إن سبع وظائف كانت على المحك لأنها تم دفعها من خلال هذه المنح. يتم تلقيح اللقاحات المشاركة في العمل المصاب.
بصرف النظر عن حدود نيو مكسيكو ، حيث انتشار الفاشية ، فقدت الدولة منح تمويل تعليم لقاح.
تستهدف خصومات كينيدي أيضًا برامج التطعيم في ولايات أخرى
لم يتضح بعد كيف ستؤثر خصومات مبلغ 2 مليار دولار الذي تم الإعلان عنه مؤخرًا على برامج اللقاحات على مستوى البلاد ، ولكن تفاصيل بعض الولايات تبدأ في الاختفاء.
على سبيل المثال ، ستخسر ولاية واشنطن حوالي 20 مليون دولار في صناديق التطعيم. أُجبر الضباط على إيقاف جهود لقاح الهاتف المحمول على “رعاية الرعاية” ، والتي تمكنت من إدارة أكثر من 6800 لقاح 19 كوفايد و 3900 لقاح الأنفلونزا و 5700 لقاح الطفولة منذ يوليو. كان على الدولة أيضًا إلغاء أكثر من 100 عيادة لقاح خلال شهر يونيو ، بما في ذلك أكثر من 35 مدرسة.
يقدر مسؤولو الصحة في ولاية كونيتيكت أنه إذا كان الخصم واقفًا ، فسوف يخسرون 26 مليون ملايين أمام اللقاحات. في أوجه القصور الأخرى ، يعني هذا إلغاء 43 عقودًا مع الإدارات الصحية المحلية وزيادة معدلات التطعيم وزيادة ثقة اللقاحات ، والوصول إلى عيادات التطعيم والهواتف المحمولة في القصور الأساسية ، ومنع توزيع المواد التعليمية المتعلقة باللقاح.
استشهدت العديد من الولايات الـ 23 الذين جربوا الحكومة الفيدرالية ، بما في ذلك مينيسوتا ، رود إيكلاند ، ماساتشوستس ، الخسائر في برامج اللقاحات.
نظرًا لأن الأقسام الصحية تكافح بالفعل ، مع أصوات بارزة وقوية من مضادات القاحم ، يخشى الأطباء من أن يستمر اللقاح في الانتشار. وسيكون هناك الحصبة والفيروسات الأخرى.
وقال مور “الغرض من حياتي كلها هو منع الناس من الأذى”. واللقاح هو وسيلة رائعة للقيام بذلك. “” لكن إذا لم نستثمر فيها لإحضارهم في السلاح ، فإننا لا نرى فوائدهم. “
___
يحظى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتيد برس بدعم من مجموعة وسائل الإعلام العلمية والتعليمية في معهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. AP مسؤول بالكامل عن جميع المحتوى.
